Difference between Obsessive Compulsive Personality Disorder and Obsessive Compulsive Disorder

By ChristineHammond, MS, LMHC
Last updated: 20 Oct 2018
 
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强迫症(OCD)和强迫型人格障碍(OCPD)的异同,有很多的说法,比较引起混乱。CAPA理论课老师推荐的这篇论文,做了比较全面和清晰的说明。我将它翻译并分享给大家,仅供学习和讨论之用。当然,正如这位老师指出的,这些主要用于诊断的表述内容,也是人为的(artificial),只是为了便于大家理解强迫症和强迫型人格障。我们应该把更多的精力和关注点,放在探寻这些症状背后的心理动力。
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强迫型人格障碍和强迫症的区别
一个词所能带来的变化是惊人的。将“人格”一词添加到强迫症(OCD)中,它改变了对人格的定义和分类。这两者有一些相似之处,比如强迫性(obsessive)和强迫(冲动)性(compulsive)的特征,想法和行为。然而,这两者下面潜在的混乱是非常不同的。DSM-5对两者做了如下定义:
 
强迫型人格障碍是一种人格障碍

 一种以灵活性、开放性和效率为代价的对有序、完美主义、精神控制和人际控制的普遍关注的模式。它从成年早期开始并出现在各种环境中,包括如下四种(或更多)情况: 

a  沉浸在事件或者活动的细节、规则、列表、顺序、组织或时间表,以致于事件或活动本身不被关注了 。

b  表现出妨碍任务完成的完美主义(例如,由于他或她自己过于严格的标准没有得到满足而无法完成一个项目) 。

c  过度投入在工作和工作业绩上,而忽略了休闲活动和朋友交往(排除有明显经济必要性的情况) 。

d  对于道德、伦理或价值观(排除基于特定文化或宗教认同的情况)的问题过于小心谨慎和死板 。

e  不能丢弃破旧或无价值的物品,即使它们已经没有情感价值了 。

f  不情愿把任务分给他人或与他人合作,除非他人完全服从自己的做事方式。 

g  对自己和他人都采取吝啬的消费方式;金钱被看作是为了应付将来的灾难的储备表现出明显的僵化和倔强。

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强迫症是一种强迫性的和强迫(冲动)性的疾病
存在强迫性的表现,强迫(冲动)性的表现,或两者兼有:
强迫性的表现定义为:

a  体验到反复出现的、持续的想法、冲动或想象。大部分人在体验到这些困扰时,感觉是被侵入的和不想要的,会产生明显的焦虑或痛苦。 

b  个人试图忽略或压制这些想法、冲动或想象,或用其他一些想法或行动来中和它们。 


强迫(冲动)性的表现定义为:

a  为了回应强迫性的或必须严格执行的规则,个体感到被驱使去做一些重复的行为(洗手)或心理动作(数数)。 

b  这些重复的行为或心理动作旨在防止或减少焦虑或痛苦,或防止一些可怕的事件或情况发生;然而,它们并非以一种现实方式与它们被设计用来中和或预防的东西相连,或者它们明显是过度的。 


这些强迫或强迫(冲动)是耗时的,在社会、职业或其他重要功能领域造成临床上的明显痛苦或损害。 

强迫型人格障碍和强迫症的相似处

a  这两种情况都会造成严重的人际关系问题,使人难以与他人互动。 

b  两者都有难以管理或预防的强烈的、强迫性的、飞速想法。 

c  两者都制定了必须严格遵守的内在规则,以努力减少自身的压力或焦虑。 

d  两者都有自我安慰的强迫行为,比如乱跑或过度清洁。 

e  两者都对自己有极高的期望,达到了要求完美主义的程度。 

f  两者都可能因为强迫性行为没有被遵循或形象被玷污而感到“崩溃”。 


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强迫型人格障碍和强迫症的主要区别

a  强迫型人格障碍在每个环境中都可以看到,而且是无处不在的;而强迫症通常在少数特定的事件和地方单独出现。 

b  强迫症是一种后天习得的行为,通常是应对极端压力的一种方式;而强迫型人格障碍的形成则有着生物和环境两个因素,始于儿童早期并贯穿整个成年期。 

c  随着年龄的增长,患强迫症的人的行为可能会改变;而强迫型人格障碍的行为很难改变,除非经过很多努力和治疗。 

d  强迫症的行为可能对工作带来重大损害;而强迫型人格障碍的行为通常在工作中受到称赞,因为他们对工作有强烈的投入。 

e  强迫症的行为通常是出于恐惧,以避免不受欢迎的结果;而强迫型人格障碍的行为则是出于害怕不能达到自我内在完美主义者的期望。 

f  很难仅凭外表识别出有强迫症的人;而强迫型人格障碍的人通常打扮得非常得体,穿着无可挑剔,非常在意自己要塑造的完美主义形象。 

g  强迫症的人知道他们的行为或恐惧往往是非理性的;而强迫型人格障碍的人认为其想法比其他人更正确,很难接受其理性思维可能是不准确的。 


对于有这两种疾病的人的好消息是,它们通过心理治疗可以改变的很好,而且治疗后效果也很好。


译者介绍

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