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2021/07/29

问题:


家里有个孩子目前十一岁,最近发现比较挑食,很多食物看到就不想吃,只喜欢少数的几类食物,整个人很消瘦,问她为什么不吃,只说是不喜欢,我觉得可能还有心理或情绪方面的原因,不知道该怎样介入?




解答咨询师


黄仙浓

国家二级心理咨询师

擅长领域:学业问题、青春期心理问题、人际关系、情绪问题、职业咨询、自我成长

从事心理咨询工作2年,个案咨询经验200小时以上


家长您好。您对孩子的情况还是很关心也挺敏锐的。

根据你的描述,有几个点还想跟你澄清的。

01



孩子现在十一岁了。“最近”才开始挑食,是不是说,他的饮食习惯近期才开始变化的?如果是,那么近期有什么特别的事件发生吗?比如学习上,生活上?

02



孩子只喜欢“少数”的几类食物。那么这几类食物,他吃的量如何?这几类食物是比较单一的类别还是不同的类别?比如肉类、蔬菜、豆制品、或者奶茶咖啡等?从家长的角度来看,这些类别组合起来,营养均衡吗?

03



孩子现在很消瘦。那么,根据BMI(BMI=体重÷身高的平方,体重单位千克;身高单位米),正常范围取值是20-25;那么孩子是坐落在哪个数值呢?如果严重低于18;是需要引起足够的重视的。

家长担心是心理层面的问题,想要介入沟通。这个是很对的。毕竟十一岁正值是一个青春期的年龄,可能有很多方面的原因。可能但不限于以下:

1、可能处于对样貌的追求;刻意地控制饮食。
2、学习或生活上压力大,导致情绪低落,食欲也受到影响。
3、其他原因。
家长可以做的,先抛开一定要“健康饮食”这个观点,先行沟通孩子饮食习惯变化是什么原因。如果真的BMI已经远低于18;可以考虑专业人士(心理咨询师或医生)的帮助。
未完事宜,欢迎继续沟通。



解答咨询师



张平

国家三级心理咨询师

擅长领域:学业问题、青春期心理问题、人际关系、情绪问题

心理咨询从业2年,累计咨询经验250小时以上


成长发育中的孩子需要家长时刻关注饮食和睡眠情况。当发现孩子有挑食行为后,家长首先要确定孩子身体消瘦到什么程度。换句话说就是身高和体重的指数是否已经到了需要医疗介入的范围。

一般我们会使用BMI(体质/体重指数)作为衡量的指标。BMI的公式为:体重(公斤)➗身高(米)²。
例:身高150cm,体重45kg,BMI=45➗1.5²=20。

对于未成年人,我们可以参照世界卫生组织的BMI-for-Age(年龄体重指数)来判断自己的孩子处于哪个范围:如下图为女孩的年龄体重指数:
如果孩子是11岁零7个月(139月龄),那么该年龄段的平均体重指数为17.7,比较正常的范围是15.7到20.4之间。如果低于14.2或者高于24.4,就马上需要到医疗机构寻求帮助了。

与体重相关的心理疾病

根据世界卫生组织的诊疗手册第11版(ICD 11)中神经性厌食的诊断标准:

表现为相对于个体身高、年龄、生长发育阶段的, 显著的低体重。成人的体重指数(BMI)低于 18.5kg/m²,儿童和青少年的体重低于相应年龄 BMI(BMI-for-age)的第 5 百分位数。

低体重不是无法获得食物和其他健康问题所致的。

低体重伴有持续性的、防止体重回升的行为模式,包括减少能量摄入为目的行为(限制性摄食),清除行为(例如,自我催吐,滥用泻药),以及增加能量消耗为目的行为(例如,过度运动锻炼),通常伴有对体重增加的恐惧。

低体重或体型是个体自我评价的中心,或个体不正确地感觉自己的体重和体型处于正常水平、甚至过重。
(诊断以精神科医生为主,以上仅作参考)
也就是说,除了体重指数这个硬指标外,家长需要观察孩子挑食不吃东西是否有减少能量摄入的目的,是不是觉得自己不够苗条,总是对自己的体形不满意?

如果有后两种现象,即使现在BMI没有达到诊断的标准也要引起家长足够的重视。



家长该如何帮助孩子?

01

从生物角度


想办法帮助孩子补足身体所需要的营养物质和各种微量元素。

可以去儿童营养科,请专业的医师帮助调配足够营养的餐单,有必要也可以在医生的指导下服用一些补充药剂。

帮助孩子培养一种运动习惯,并每天坚持20-30分钟出汗的运动量。适量运动在改善身体状况,食欲,睡眠以及增加心理愉悦感,缓解焦虑等方面都有非常显著的效果。

02

从心理上


搞清楚孩子这样做的心理原因:对自己体形的控制;某些食物会导致某种疾病;主要抚养者或者亲密的小伙伴有挑食的情况而导致效仿;对未吃过的东西接受与否?

总而言之,孩子对吃特定的东西有一种恐惧感。这种莫名的恐惧导致焦虑情绪。而孩子通过“不吃”来缓解焦虑,感受控制感和安全感。

家长要注意在家庭互动中提供孩子足够的安全感和控制感。当孩子平时可以感受到足够的控制和安全后,就不需要用不吃东西来获得这种感觉了。

如果孩子的焦虑情况比较严重,比如有难以入睡,压力下有身体反应等问题的话,家长需要及时寻找专业的帮助。



03

从社会角度


11岁的孩子开始越来越重视同伴关系,如果有可能,可以找到年龄相仿喜爱吃东西的孩子来和自己的孩子一起吃饭。并不是说要找到小胖子,而是找吃东西时非常愉快的孩子。千万不要教育孩子说,“你看看人家什么都吃”,我们只需要让孩子慢慢受到愉悦情绪的感染就可以。

最后,家长要切记,不能强迫孩子去吃我们觉得她应该吃的东西。而是要在保证她身体所需的营养的前提下,提供足够的安全感,使得她自愿放弃不健康的控制饮食的行为。

-End-



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