“面对孩子挑食，我该如何处理？”｜心灵问答室-德瑞姆心理咨询师培训

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文章关键词：心理心理层面心理咨询师心理疾病

2021/07/29

问题：

家里有个孩子目前十一岁，最近发现比较挑食，很多食物看到就不想吃，只喜欢少数的几类食物，整个人很消瘦，问她为什么不吃，只说是不喜欢，我觉得可能还有心理或情绪方面的原因，不知道该怎样介入？

解答咨询师

黄仙浓

国家二级心理咨询师

擅长领域：学业问题、青春期心理问题、人际关系、情绪问题、职业咨询、自我成长

从事心理咨询工作2年，个案咨询经验200小时以上

家长您好。您对孩子的情况还是很关心也挺敏锐的。

根据你的描述，有几个点还想跟你澄清的。

孩子现在十一岁了。“最近”才开始挑食，是不是说，他的饮食习惯近期才开始变化的？如果是，那么近期有什么特别的事件发生吗？比如学习上，生活上？

孩子只喜欢“少数”的几类食物。那么这几类食物，他吃的量如何？这几类食物是比较单一的类别还是不同的类别？比如肉类、蔬菜、豆制品、或者奶茶咖啡等？从家长的角度来看，这些类别组合起来，营养均衡吗？

孩子现在很消瘦。那么，根据BMI（BMI=体重÷身高的平方，体重单位千克；身高单位米），正常范围取值是20-25；那么孩子是坐落在哪个数值呢？如果严重低于18；是需要引起足够的重视的。

家长担心是心理层面的问题，想要介入沟通。这个是很对的。毕竟十一岁正值是一个青春期的年龄，可能有很多方面的原因。可能但不限于以下：

1、可能处于对样貌的追求；刻意地控制饮食。

2、学习或生活上压力大，导致情绪低落，食欲也受到影响。

3、其他原因。

家长可以做的，先抛开一定要“健康饮食”这个观点，先行沟通孩子饮食习惯变化是什么原因。如果真的BMI已经远低于18；可以考虑专业人士（心理咨询师或医生）的帮助。

未完事宜，欢迎继续沟通。

解答咨询师

张平

国家三级心理咨询师

擅长领域：学业问题、青春期心理问题、人际关系、情绪问题

心理咨询从业2年，累计咨询经验250小时以上

成长发育中的孩子需要家长时刻关注饮食和睡眠情况。当发现孩子有挑食行为后，家长首先要确定孩子身体消瘦到什么程度。换句话说就是身高和体重的指数是否已经到了需要医疗介入的范围。

一般我们会使用BMI（体质/体重指数）作为衡量的指标。BMI的公式为：体重（公斤）➗身高（米）²。

例：身高150cm，体重45kg，BMI=45➗1.5²=20。

对于未成年人，我们可以参照世界卫生组织的BMI-for-Age(年龄体重指数)来判断自己的孩子处于哪个范围：如下图为女孩的年龄体重指数：

如果孩子是11岁零7个月（139月龄），那么该年龄段的平均体重指数为17.7，比较正常的范围是15.7到20.4之间。如果低于14.2或者高于24.4，就马上需要到医疗机构寻求帮助了。

与体重相关的心理疾病

根据世界卫生组织的诊疗手册第11版（ICD 11）中神经性厌食的诊断标准：

表现为相对于个体身高、年龄、生长发育阶段的，显著的低体重。成人的体重指数（BMI）低于 18.5kg/m²，儿童和青少年的体重低于相应年龄 BMI（BMI-for-age）的第 5 百分位数。

低体重不是无法获得食物和其他健康问题所致的。

低体重伴有持续性的、防止体重回升的行为模式，包括减少能量摄入为目的行为（限制性摄食），清除行为（例如，自我催吐，滥用泻药），以及增加能量消耗为目的行为（例如，过度运动锻炼），通常伴有对体重增加的恐惧。

低体重或体型是个体自我评价的中心，或个体不正确地感觉自己的体重和体型处于正常水平、甚至过重。

（诊断以精神科医生为主，以上仅作参考）

也就是说，除了体重指数这个硬指标外，家长需要观察孩子挑食不吃东西是否有减少能量摄入的目的，是不是觉得自己不够苗条，总是对自己的体形不满意？

如果有后两种现象，即使现在BMI没有达到诊断的标准也要引起家长足够的重视。

家长该如何帮助孩子？

从生物角度

想办法帮助孩子补足身体所需要的营养物质和各种微量元素。

可以去儿童营养科，请专业的医师帮助调配足够营养的餐单，有必要也可以在医生的指导下服用一些补充药剂。

帮助孩子培养一种运动习惯，并每天坚持20-30分钟出汗的运动量。适量运动在改善身体状况，食欲，睡眠以及增加心理愉悦感，缓解焦虑等方面都有非常显著的效果。

从心理上

搞清楚孩子这样做的心理原因：对自己体形的控制；某些食物会导致某种疾病；主要抚养者或者亲密的小伙伴有挑食的情况而导致效仿；对未吃过的东西接受与否？

总而言之，孩子对吃特定的东西有一种恐惧感。这种莫名的恐惧导致焦虑情绪。而孩子通过“不吃”来缓解焦虑，感受控制感和安全感。

家长要注意在家庭互动中提供孩子足够的安全感和控制感。当孩子平时可以感受到足够的控制和安全后，就不需要用不吃东西来获得这种感觉了。

如果孩子的焦虑情况比较严重，比如有难以入睡，压力下有身体反应等问题的话，家长需要及时寻找专业的帮助。

从社会角度

11岁的孩子开始越来越重视同伴关系，如果有可能，可以找到年龄相仿喜爱吃东西的孩子来和自己的孩子一起吃饭。并不是说要找到小胖子，而是找吃东西时非常愉快的孩子。千万不要教育孩子说，“你看看人家什么都吃”，我们只需要让孩子慢慢受到愉悦情绪的感染就可以。

最后，家长要切记，不能强迫孩子去吃我们觉得她应该吃的东西。而是要在保证她身体所需的营养的前提下，提供足够的安全感，使得她自愿放弃不健康的控制饮食的行为。

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