一个17岁的男孩，初一开始情绪低落，间断不上学、不出门。我暂且把他的名字化名为明明。

看了很多医生，先后诊断为注意力不集中，双向情感障碍。后来他还被诊断过精神分裂症，服用过很多精神科的药物，来诊的时候也没有什么明显的好转。

• 上学非常困难，常常缺席，三天打鱼两天晒网，甚至还有连续很长时间不上学的情况；

• 面临上学问题的时候，出现严重的不安情绪；包括极度地恐惧，发脾气、或者是抱怨，躯体的各种不适，等等；

• 跟那些逃学的孩子不一样，逃学的时候家长并不知道。而这一类学校恐惧症的孩子，他的症状家长是知道的，而且家长也知道他不能够去学校；

• 没有很明显的反社会行为特征，比如说偷东西、说谎、破坏行为等等。

• 4到7岁，也就是上小学、上幼儿园的时候，主要是跟分离性焦虑有关；

• 11、12岁的时候，主要是上中学，可能跟换了学校，换了环境，学业压力增大，功课增加，新的人际交往困难等等焦虑有关；

• 14岁左右，青春期的时候，可能跟第二性征的发育，与对于自身的体相焦虑有关。

曾经有一个来访的家庭，一个五岁的小女孩，聪明可爱。但是她就是不肯去幼儿园。当我们探究她的家庭冲突的时候，她对我说：我们家最主要的问题是爸爸没有爸爸的尊严，妈妈没有妈妈的温柔，我们家爸爸、妈妈的角色颠倒。虽然这个小朋友只有五岁，但是她对她家庭的理解如此深刻，她一语道破，击中要害，令得在座的父母目瞪口呆。