来访者须知：心理咨询中的设置到底是什么？-德瑞姆心理咨询师培训

文章关键词：心理咨询咨询效果心理支持安全保护机制自我认知

2024/12/13

什么是咨询设置

咨询设置（setting）是为了保障心理咨询顺利实施并取得良好效果，咨访双方就咨询关系和相关事项而进行的一般约定。这些设置通常包括心理咨询的时间、场所、收费等具体安排。

就像为外科手术准备消毒手术室一样，咨询设置为咨询提供了一个必要的前期准备和安全框架。这种框架可以为来访者提供一个舒适和安全的环境，促进与咨询师之间的信任和互动，从而保证咨询有效性和成功性。

为什么要遵循设置？

第一，咨询设置有助于提升咨询效率。作为来访者，你可以利用有限的时间和资源快速进入问题核心，获得更好的心理支持和指导。

第二，咨询设置本身具有治疗意义。稳定的设置能够提供一种安全、亲密和信任的环境，就像还原早年母婴之间一种可靠、保持性的关系，因此遵循设置就能起到一定的治疗效果。

第三，咨询设置是一种安全保护机制。如果在心理咨询过程中，你出现了突破设置的一些情况或紧急情况（例如迟到、违约、希望更改设置、发生自杀自伤等），咨询师会在设置的框架里与你进行讨论，探索背后更深层次的愿望和需求，使你更加清晰地理解自己，确保咨询在外界干扰最小的情况下进去下去。

可以延长设置吗？

你可能在咨询中遇到这样的情况：

实际上，心理咨询每次工作的时长是相对固定的，这也是一种设置。基于成人注意力高度集中的时间限度，单次咨询时长一般在50分钟左右。在婚姻家庭治疗中，由于涉及到多人同时在场，咨询时长一般在90分钟左右。

对于咨访双方来说，遵循时间设置，可以最大限度集中注意力，全身心投入到咨询中。同时，在有限的时间内，你也可以聚焦于当前的问题和困惑，充分表达情绪、想法与感受，提高治疗效率。

在咨询结束时如果还有某个话题未讲完，这种情况你也不用担心，这可能会“转化”为咨询效果的一部分。

因为它不仅模拟了一种分离，避免你对咨询师产生依赖，还可以让你在咨询结束后继续思考，从而将治疗效果扩大到日常生活中，继续增强自我认知和应对能力。

当然，根据不同的咨询师流派和取向，以及你面临的具体问题和需求，有时可能需要适当地突破时间设置。咨询师会根据你的状况，在双方商定的前提下，提前延长咨询时间，并在双方同意情况下适当加价。

临时有事不能来怎办？

在心理咨询中，咨访双方通常会在咨询前就约定好缺席与请假的设置。一般而言，无论是你还是咨询师，请假都需要至少提前24小时告知对方。如果你未按照约定临时请假或者无故缺席，则需要缴纳本次咨询的费用。

这是因为咨询师已经为你预留了时间，如果你缺席的话，这段时间就无法提供给其他来访者使用了。如果由于某些原因导致你无法履行自己的承诺，并且没有提前告知对方，那么就应当承担相应的后果。支付因缺席而未按时取消预约所产生的费用是一种尊重的体现，这个规则也是提醒你自己应该肩负的责任。

当然，在请假规定中也需要考虑到一些不可抗力因素，即不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。心理咨询师会与你商量并确定哪些情况属于不可抗力的范畴，在约定好范围之外的情况导致的缺席都需要支付费用。

为什么需要固定频率

固定的咨询频率在咨询设置中也同样重要。大部分治疗流派都建议每周进行1-2次咨询，特殊情况可以临时增加次数，比如遇到突发事件导致心理危机、症状严重时需要密集的支持等，这时你可以跟咨询师具体商议。

固定的咨询频率不仅可以唤起内在的安全感和确定感，还能促进你发展自我功能。比如，当你知道咨询师每周都会如期等待你的到来时，你会感到非常安全和踏实。

在等待下次咨询的时间里，你可能会因与咨询师分离而引起焦虑，也可能会有一些其他的感受及领悟，你可以利用这段时间进行反思和实践，培养分离焦虑的耐受力，待到下次咨询时，将新的收获、所思所想再与咨询师一起分享探讨。这个过程会促进咨询效果向日常生活迁移，给你带来更多的成长。

但是，如果出于内心焦虑、急于提升咨询效果而增加咨询频率，可能会适得其反。心理咨询并非单向接受教导的过程，而是需要你与咨询师一起合作，通过对内在世界的分析和探索来获得领悟，这些过程需要时间进行消化、实践和反思，并不能一蹴而就。

过程中我可以录音录像吗

为了保护你的隐私，咨询师通常不建议你持有咨询的录音或者录像。但如果你坚持想进行录音录像的话，不能偷偷进行，需要提前告知咨询师并得到对方的同意，最好是通过签署书面同意书来确认许可。这样不仅可以保护双方，也确保遵循了咨询过程的保密设置。

当你在使用录音录像时，从隐私角度而言，有一些注意事项：

虽然本文列出了4个心理咨询设置的重要点，但实际上，在咨询过程中需要遵循的要求不仅仅局限于这些点。

心理咨询中，维护和遵守设置是咨询师和来访者共同肩负的重要责任。遵循设置反映了双方对彼此的尊重和信任，可以加强彼此之间的合作，并实现更好的咨询效果。